Kdo Vyplácí Nemocenskou Dávku v České Republice?

Nemocenská je dávka nemocenského pojištění, která náleží pojištěncům v případě dočasné pracovní neschopnosti. Účelem nemocenského je finančně zabezpečit ekonomicky aktivní občany v období, kdy kvůli nemoci dočasně ztratí výdělek. V případě nemoci má na nemocenské nárok zaměstnanec, který byl uznán dočasně práceneschopným a dočasná pracovní neschopnost trvá déle než 14 kalendářních dnů.

Dávku vyplácí územní správa sociálního zabezpečení (ÚSSZ).

Pojďme se podívat na to, kdo má nárok na nemocenskou, jak se vypočítává a jak probíhá výplata.

Nárok na Nemocenskou

Podmínkou nároku na nemocenské je, že občan je nemocensky pojištěn (účasten nemocenského pojištění). Účast na nemocenském pojištění zpravidla u všech zaměstnanců vzniká ze zákona a je povinná. Aby občan nezůstal bez prostředků v době, kdy jeho zaměstnání (pojištění) skončilo, ze zákona se na něj vztahuje ochranná lhůta.

Ochranná lhůta pro nárok na nemocenské trvá 7 kalendářních dnů ode dne zániku nemocenského pojištění. Pokud pojištění trvalo po kratší dobu, činí ochranná lhůta jen tolik dnů, kolik trvalo zaměstnání.

O vzniku dočasné pracovní neschopnosti rozhoduje ošetřující lékař, a to vystavením Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti (tzv. eNeschopenky). Lékař následně odešle eNeschopenku příslušné územní správě sociálního zabezpečení (ÚSSZ), a to nejpozději během prvního pracovního dne po dni, kdy dočasná pracovní neschopnost vznikla.

Pacient od lékaře obdrží Průkaz práce neschopného pojištěnce v tištěné podobě, ve kterém jsou uvedeny mimo jiné termíny kontrol a povolené vycházky.

Nárok na Nemocenskou u DPP a DPČ

Aby osobám pracující na DPP či DPČ vnikl nárok na nemocenské, musí si měsíčně vydělat částku, která zakládá účast na nemocenské pojištění.

OSVČ a Nemocenská

Pro OSVČ platí podobná pravidla, pokud si platí nemocenské pojištění. Od lékaře obdrží pouze průkaz dočasně práce neschopného pojištěnce a nemusí již správě sociálního zabezpečení zasílat žádost o nemocenské v podobě papírových tiskopisů, to provádí přímo lékař elektronicky.

Nemocenská bude zaslána na účet, ze kterého je hrazeno pojistné na nemocenské pojištění nebo na adresu trvalého pobytu (neplatí-li OSVČ pojistné na nemocenské pojištění z účtu), případně na adresu, kterou eviduje ÚSSZ v souvislosti s vyplácením dávek nemocenského pojištění.

Výpočet Nemocenské

Základem pro výpočet nemocenského je denní vyměřovací základ. To je zjednodušeně řečeno průměrný denní příjem za rozhodné období - zpravidla za 12 kalendářních měsíců před měsícem, ve kterém vznikla dočasná pracovní neschopnost. Příjmy v tomto období se sečtou, vydělí se počtem kalendářních dnů a získaná částka tvoří denní vyměřovací základ.

Denní vyměřovací základ se dále redukuje prostřednictvím tří redukčních hranic, tím se získá tzv. redukovaný denní vyměřovací základ.

Nemocenské se proplácí ve výši:

60 % redukovaného denního vyměřovacího základu od 15. do 30. dne trvání dočasné pracovní neschopnosti,
66 % redukovaného denního vyměřovacího základu od 31. dne do 60. dne trvání dočasné pracovní neschopnosti,
72 % redukovaného denního vyměřovacího základu od 61. dne trvání dočasné pracovní neschopnosti.

Výši nemocenské pro konkrétní příjmy a konkrétní délku pracovní neschopnosti si můžete spočítat na kalkulačce nemocenské.

Příklad: Karel marodil 4 týdny. Prvních 14 dnů pobírá náhradu mzdy od zaměstnavatele. Poslední dva týdny už čerpá nemocenskou od státu. Denní příspěvek pobírá na kalendářní den, tj. včetně víkendů a svátků.

Výplata Nemocenské

Nemocenská je vyplácena od 15. dne pracovní neschopnosti po dobu trvání neschopenky, nejdéle ale 380 kalendářních dnů ode dne vzniku dočasné pracovní neschopnosti nebo nařízení karantény. Po skončení podpůrčí doby (tj. 380 dnů) je možné požádat o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby. O prodloužení výplaty nemocenské rozhoduje ÚSSZ, a to max. o 350 dnů.

Zákon nestanoví pro výplatu nemocenského určitý termín v měsíci. Je stanoveno, že nemocenská je vyplácena zpětně, ve lhůtě nejpozději do jednoho měsíce následujícího po dni, kdy byly OSSZ doručeny všechny potřebné a správně vyplněné doklady pro nárok na výplatu dávky.

Od 1. 1. 2020 probíhá výplata dávky stejným způsobem jako je pojištěnci vyplácena mzda zaměstnavatelem.

Kdy chodí nemocenská? Nemocenskou vyplácí OSSZ a pro výplatu není dán žádný konkrétní termín. Typicky však nemocenská chodí od 8. do 17. dne v měsíci.

Co dělat, když nemocenská nepřijde?

Člověk, kterého se nevyplacená nemocenská týká, může podat žádost o prověření nevyplacené dávky nemocenského pojištění po více než 30 dnech ode dne uplatnění žádosti na Českou správu sociálního zabezpečení.

Zaměstnavatel a Nemocenská

Prvních 14 dnů je (pouze zaměstnanci) vyplácena náhrada mzdy, od 15. dne pracovní neschopnosti dostáváte nemocenskou. Za prvních 14 dnů dočasné pracovní neschopnosti vyplácí zaměstnavatel zaměstnanci tzv. náhradu mzdy. Náhrada mzdy je vyplácena ve výši 60 % průměrného výdělku a proplácejí se pouze pracovní dny, případně svátky, připadají-li na pracovní den. Náhrada mzdy se týká pouze zaměstnanců.

Zaměstnavatel má k dispozici online služby pro ověření či stažení údajů o dočasných pracovních neschopnostech svých zaměstnanců. Pokud si zaměstnavatel aktivuje notifikační službu prostřednictvím ePortálu ČSSZ, budou mu přicházet automatická hlášení o vystavení neschopenky do datové schránky. Zaměstnavatel zašle elektronicky po 14 dnech trvání neschopenky ČSSZ přílohu k žádosti o dávku.

Místní příslušnost OSSZ k výplatě dávek nemocenského pojištění se určuje sídlem zaměstnavatele, pokud je toto sídlo shodné s místem mzdové účtárny. Má-li zaměstnavatel mzdovou účtárnu v místě, které není shodné se sídlem zaměstnavatele, řídí se místní příslušnost OSSZ podle místa mzdové účtárny.

Povinnosti Během Nemocenské

Dočasně práceneschopní jsou povinni dodržovat režim dočasně práceneschopného pojištěnce a řídit se pokyny příslušného lékaře. V zásadě platí, že se nemocný má zdržovat na platné adrese, kterou sdělil ošetřujícímu lékaři a je zaznamenána v tzv. neschopence.

Pro účely kontroly platí pravidlo „poskytnutí nezbytné součinnosti“. Ve sporu o nárok na dávku nebo její výši, o jejím snížení nebo odnětí, o zastavení její výplaty, rozhoduje příslušná OSSZ. Proti jejímu rozhodnutí je možno do 15 dnů podat odvolání k OSSZ, která rozhodnutí vydala.

V případě porušení povinností stanovených zákonem (např. nedodržování léčebného režimu) může dojít ke krácení či odejmutí dávky.

Tabulka: Výše Nemocenské v Závislosti na Dní Trvání Neschopnosti

Doba trvání pracovní neschopnosti	Výše nemocenské z denního vyměřovacího základu
15. - 30. den	60 %
31. - 60. den	66 %
61. den a dále	72 %

Pamatujte, že nemocenská je důležitou součástí sociálního zabezpečení a pomáhá překlenout finančně náročné období nemoci. Dodržujte léčebný režim a v případě nejasností se obraťte na příslušnou OSSZ.

Funguje Nemocenská Správně?

tags: #kdo #vyplácí #nemocenskou #dávku