Co dělat, když vám nepřišla nemocenská?

Účelem nemocenského je finančně zabezpečit ekonomicky aktivní občany (přesněji pojištěnce) v období, kdy kvůli nemoci dočasně ztratí výdělek. V případě, že vám nemocenská nedorazila včas, je důležité znát svá práva a postup, jak situaci řešit.

Nárok na nemocenskou

Podmínkou nároku na nemocenské je, že občan je nemocensky pojištěn (účasten nemocenského pojištění). Účast na nemocenském pojištění zpravidla u všech zaměstnanců vzniká ze zákona a je povinná. V případě nemoci má na nemocenské (dávka vyplácená státem) nárok zaměstnanec, který byl uznán dočasně práceneschopným (nebo mu byla nařízena karanténa) a dočasná pracovní neschopnost (nebo nařízená karanténa) trvá déle než 14 kalendářních dnů. Za prvních 14 dnů dočasné pracovní neschopnosti dostává zaměstnanec od svého zaměstnavatele náhradu mzdy.

Aby občan nezůstal bez prostředků v době, kdy jeho zaměstnání (pojištění) skončilo, ze zákona se na něj vztahuje ochranná lhůta. Ochranná lhůta pro nárok na nemocenské trvá 7 kalendářních dnů ode dne zániku nemocenského pojištění.

eNeschopenka a karanténa

O vzniku dočasné pracovní neschopnosti rozhoduje ošetřující lékař, a to vystavením Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti. V případě, kdy pojištěnec onemocní a ošetřující lékař rozhodne o dočasné pracovní neschopnosti, vydává pojištěnci pouze průkaz dočasné práce neschopného pojištěnce - II. díl Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti. Pojištěnec nemusí svému zaměstnavateli předávat, posílat či jinak doručovat papírové neschopenky ani žádné jiné formuláře. ČSSZ umožňuje poskytovatelům zdravotních služeb vystavovat eNeschopenku i namísto papírového tiskopisu o nařízení karantény.

V případě nařízené karantény se uplatní nárok na nemocenské tiskopisem „Potvrzení o nařízení karantény“, který vystaví ošetřující lékař nebo hygienik, a to tak, že zaměstnanec svému zaměstnavateli předloží „Oznámení o nařízení karantény“. Tímto potvrzením se současně uplatní u zaměstnavatele nárok na náhradu mzdy od 1. do 14. Pokud je karanténa delší 14 kalendářních dnů, předá zaměstnanec zaměstnavateli „Potvrzení o nařízení karantény pro uplatnění nároku na nemocenské“. Zaměstnavatel postoupí doklad příslušné OSSZ.

Vyplacení nemocenského za určité období (zpravidla v situaci, kdy karanténa trvá déle než jeden měsíc), je možné pouze, pokud lékař vystaví „Potvrzení o trvání dočasné pracovní neschopnosti nebo karantény“ (tzv. lístek na peníze). Tento tiskopis předá dále zaměstnanec svému zaměstnavateli. Zaměstnavatel ho pak předá příslušné OSSZ.

Výpočet nemocenské

Základem pro výpočet nemocenského je denní vyměřovací základ. To je zjednodušeně řečeno průměrný denní příjem za rozhodné období - zpravidla za 12 kalendářních měsíců před měsícem, ve kterém vznikla sociální událost (např. dočasná pracovní neschopnost). Příjmy (vyměřovací základy) v tomto období se sečtou, vydělí se počtem kalendářních dnů a získaná částka tvoří denní vyměřovací základ. Ten se dále podle zákona o nemocenském pojištění redukuje prostřednictvím tří redukčních hranic, tím se získá tzv. redukovaný denní vyměřovací základ.

Do 30. dne pracovní neschopnosti činí nemocenská 60 % redukovaného denního vyměřovacího základu, od 31. dne do 60. dne 66 % a od 61. dne potom již 72 % redukovaného denního vyměřovacího základu.

Redukční hranice v roce 2024:

do částky 1 466 korun se započítává z 90 procent,
od 1 466 korun do 2 199 korun z 60 procent,
od 2 199 korun do 4 397 korun z 30 procent.
k dennímu vyměřovacímu základu nad 4 397 korun se nepřihlíží.

Termíny a způsob výplaty

V prvních dvou týdnech trvání dočasné pracovní neschopnosti vyplácí zaměstnavatel náhradu mzdy, a to za pracovní dny. Od 15. dne trvání pracovní neschopnosti vyplácí nemocenské (OSSZ), a to za kalendářní dny (tj. včetně víkendů a svátků). Zákon nestanoví pro výplatu nemocenského určitý termín v měsíci. Od 1. 1. 2020 probíhá výplata dávky stejným způsobem jako je pojištěnci vyplácena mzda zaměstnavatelem. Nemocenské se zpravidla poskytuje nejdéle 380 kalendářních dnů.

Lhůta pro vyplacení je maximálně 30 dnů od chvíle, kdy zaměstnavatel doručí doklad pro nárok o výplatu dávky na správu sociálního zabezpečení. Typicky však nemocenská chodí od 8. do 17. dne v měsíci. Stát vám nemocenskou vyplatí na účet, nebo v hotovosti prostřednictvím poštovní poukázky.

Co dělat, když nemocenská nepřijde?

Jestliže váš zaměstnavatel podklady na OSSZ poslal a uplynula už maximální lhůta 30 dní, ale vy peníze stále nemáte, požádejte zaměstnavatele, ať kontaktuje OSSZ.

Pokud vám nemocenské dávky nepřijdou, nebo máte otázky ohledně prodloužení podpůrčí doby, je nutné kontaktovat OSSZ.

Specifické situace

Nárok na nemocenskou mají i zaměstnanci ve zkušební nebo výpovědní době. Ochranná lhůta u nemocenské: Nemocenskou je možné čerpat i po skončení zaměstnání zakládajícího účast na nemocenském pojištění, podmínkou je však nástup na nemocenskou v ochranné 7denní lhůtě po skončení takového zaměstnání.

OSVČ mají nárok na nemocenskou pouze v případě účasti na dobrovolném nemocenském pojištění. Pasivní kapitálové příjmy nezakládají účast na nemocenském pojištění.

Práva a povinnosti během pracovní neschopnosti

Dočasně práceneschopní jsou povinni dodržovat režim dočasně práceneschopného pojištěnce a řídit se pokyny příslušného lékaře. V zásadě platí, že se nemocný má zdržovat na platné adrese, kterou sdělil ošetřujícímu lékaři a je zaznamenána v tzv. neschopence. Během čerpání nemocenské je nutné dodržovat lékařem stanovený režim, přičemž případná kontrola ze strany OSSZ může přijít během celé doby čerpání nemocenské. Nedodržení stanoveného režimu je sankciováno - např. odebráním nebo krácením nemocenské, udělením pokuty.

Po dobu dočasné pracovní neschopnosti nejste povinni vykonávat žádnou práci a zaměstnavatel vás k ní nemůže v žádném případě nutit.

Řešení sporů

Ve sporu o nárok na dávku nebo její výši, o jejím snížení nebo odnětí, o zastavení její výplaty, rozhoduje příslušná OSSZ. Proti jejímu rozhodnutí je možno do 15 dnů podat odvolání k OSSZ, která rozhodnutí vydala.

Kontakt na ČSSZ

Pokud vám uplynulo více než 30 dnů od předání Vaší žádosti o dávku zaměstnavateli nebo od vystavení eNeschopenky a dosud jste neobdrželi vyplacenou dávku, můžete vyplnit formulář na webu ČSSZ a stav zpracování dávky bude prověřen.

Důležité upozornění: S případnými urgencemi výplaty „ošetřovného“ OSVČ je třeba obrátit se na příslušné živnostenské úřady, nikoli na ČSSZ.

Nemocenská kalkulačka pro zaměstnance v roce 2024

V přiložené tabulce je pro názornost vypočtena nemocenská za 30 dní, 60 dní a 90 dní (vždy od 15. kalendářního dne pracovní neschopnosti) v závislosti na výši průměrné hrubé měsíční mzdy. Vždy je současně uvedena i průměrná denní nemocenská.

Průměrná hrubá měsíční mzda	Nemocenská za 30 dní (od 15. dne)	Nemocenská za 60 dní (od 15. dne)	Nemocenská za 90 dní (od 15. dne)
20 000 Kč	cca 7 000 Kč	cca 14 500 Kč	cca 22 500 Kč
30 000 Kč	cca 10 500 Kč	cca 22 000 Kč	cca 34 000 Kč
40 000 Kč	cca 14 000 Kč	cca 29 000 Kč	cca 45 000 Kč

U všech příjmů platí, že čím delší nemocnost, tím vyšší průměrná denní nemocenská.

tags: #jeste #mi #neprisla #nemocenska #co #delat