Sociální zabezpečení a nemocenská v České republice

Nemocenská je forma sociálního pojištění, která poskytuje náhradu příjmu lidem, kteří jsou dočasně pracovně neschopní z důvodu nemoci nebo úrazu. Tato dávka je součástí nemocenského pojištění, které hradí zaměstnavatelé za své zaměstnance a zaměstnanci ze svých hrubých příjmů.

Sociální pojištění je odvod, který musí platit téměř všichni pracující lidé. Jedná se přitom o celkem podstatnou část naší výplaty. Přesto ale spousta lidí neví, proč se vlastně sociální pojištění platí a kolik se jim reálně strhává ze mzdy nebo z platu.

Podmínky nároku na nemocenskou

Pro získání nároku na nemocenskou musíte splnit několik podmínek:

Dočasná pracovní neschopnost: Váš lékař musí uznat, že jste dočasně pracovně neschopní kvůli nemoci nebo úrazu.
Nemocenské pojištění: Nárok na nemocenskou máte pouze pokud platíte nemocenské pojištění. Účast na nemocenském pojištění zpravidla u všech zaměstnanců vzniká ze zákona a je povinná.

Podpůrčí doba

Podpůrčí doba je časové období, během kterého vám jsou vypláceny nemocenské dávky. Trvá nejdéle 380 kalendářních dnů ode dne, kdy nastala dočasná pracovní neschopnost nebo vám byla nařízena karanténa.

Pro příjemce starobního nebo invalidního důchodu (pro invaliditu třetího stupně) je maximální podpůrčí doba zkrácena na 70 kalendářních dnů, avšak ne déle než do dne, kdy končí jejich pojištěná činnost (např. pracovní poměr).

Pokud i po uplynutí podpůrčí doby vaše problémy přetrvávají, můžete si podat žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby. K žádosti budete potřebovat potvrzení od lékaře na základě kterého vám bude nebo nebude podpůrčí doba prodloužená. Další možností je podat žádost o invalidní důchod.

Pokud vám bude žádost o prodloužení podpůrčí doby zamítnuta, máte možnost se odvolat. Odvolání je třeba podat do 15 dnů od doručení rozhodnutí. Žalobu raději nepodávejte sami. U soudu totiž uspějete jen tehdy, když bude vaše žaloba neprůstřelná.

Kdy vzniká nárok na nemocenské dávky a podporu v nezaměstnanosti?

Aby občan nezůstal bez prostředků v době, kdy jeho zaměstnání (pojištění) skončilo, ze zákona se na něj vztahuje ochranná lhůta. Ochranná lhůta pro nárok na nemocenské trvá 7 kalendářních dnů ode dne zániku nemocenského pojištění.

Náhrada mzdy od zaměstnavatele

Prvních 14 kalendářních dnů nemoci máte nárok na náhradu mzdy od zaměstnavatele. Tato náhrada je určena podle pravidel zákoníku práce a zahrnuje veškeré hodiny, které byste normálně odpracovali (např. podle stanoveného rozpisu práce).

Prvních 14 dnů, kdy vám náleží náhrady mzdy od vašeho zaměstnavatele, záleží na tom, zda jste měli na víkend naplánovanou práci. Pokud ano, dostanete náhradu mzdy i za víkend.

Výplata nemocenských dávek

Od 15. kalendářního dne nemoci se vám vyplácejí nemocenské dávky, které jsou součástí nemocenského pojištění. Od patnáctého dne se vyplácí nemocenské dávky. Pravidla nemocenské a náhrady mzdy se u pracovního poměru na dobu určitou nijak neliší.

Pokud vám nemocenské dávky nepřijdou, nebo máte otázky ohledně prodloužení podpůrčí doby, je nutné kontaktovat OSSZ.

Nemocenské dávky vám musí být vyplaceny do 30 dnů od podání žádosti zaměstnavateli nebo vystavení eNeschopenky. Pokud je na jeho straně vše v pořádku, pak vám nezbývá než kontaktovat přímo OSSZ.

Od 1. 1. 2020 probíhá výplata dávky stejným způsobem jako je pojištěnci vyplácena mzda zaměstnavatelem.

Specifika u pracovního poměru na dobu určitou

Specifika však nastávají v situaci, kdy jste na nemocenské a blíží se vám konec smlouvy. Zaměstnavatel nemá povinnost vám v případě vaší dočasné pracovní neschopnosti smlouvu prodloužit. To znamená, že váš pracovní poměr skončí, kdy má.

eNeschopenka

O vzniku dočasné pracovní neschopnosti rozhoduje ošetřující lékař, a to vystavením Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti (tzv. neschopenky).

ČSSZ umožňuje poskytovatelům zdravotních služeb vystavovat eNeschopenku i namísto papírového tiskopisu o nařízení karantény. V případě nařízené karantény se uplatní nárok na nemocenské tiskopisem „Potvrzení o nařízení karantény“, který vystaví ošetřující lékař nebo hygienik, a to tak, že zaměstnanec svému zaměstnavateli předloží „Oznámení o nařízení karantény“.

Výpočet nemocenské

Základem pro výpočet nemocenského je denní vyměřovací základ. To je zjednodušeně řečeno průměrný denní příjem za rozhodné období - zpravidla za 12 kalendářních měsíců před měsícem, ve kterém vznikla sociální událost (např. dočasná pracovní neschopnost).

Denní vyměřovací základ se dále redukuje prostřednictvím tří redukčních hranic, tím se získá tzv. redukovaný denní vyměřovací základ.

Období pracovní neschopnosti	Výše nemocenské
Prvních 14 dní	Náhrada mzdy od zaměstnavatele
Od 15. dne	60 % redukovaného denního vyměřovacího základu

Povinnosti během pracovní neschopnosti

Dočasně práceneschopní jsou povinni dodržovat režim dočasně práceneschopného pojištěnce a řídit se pokyny příslušného lékaře. V zásadě platí, že se nemocný má zdržovat na platné adrese, kterou sdělil ošetřujícímu lékaři a je zaznamenána v tzv. neschopence.

Pro účely kontroly platí pravidlo „poskytnutí nezbytné součinnosti“.

Kontroly

Pracovníci okresní správy sociálního zabezpečení si vás ke kontrole vyberou buď namátkou, nebo na základě podnětu od zaměstnavatele či ošetřujícího lékaře.

Během prvních dvou týdnů nemoci může kromě sociálky zazvonit také kontrola od zaměstnavatele. Oproti sociálce má právo kontrolovat pouze to, jestli se zdržujete v místě pobytu a dodržujete dobu a rozsah předepsaných vycházek.

Vaší povinností přitom je, kontrolu umožnit. V praxi to znamená zajistit, že kontrola bude mít šanci vás v místě pobytu najít - ujistit se, že máte funkční a zřetelně označený zvonek, případně jmenovku na dveřích od bytu.

Sankce za porušení léčebného režimu

Pokud sociálka vaše vysvětlení neuzná, rozjede se správní řízení. To může ve výsledku znamenat krácení nemocenské nebo jej odebrání až na sto kalendářních dní. Tomu, kdo léčebný režim porušuje opakovaně nebo zvlášť závažným způsobem, hrozí také pokuta až 20 tisíc korun.

Kontakt na ČSSZ - telefonní linka pro elektronicky podávající klienty

Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) spustila telefonní informační linku pro elektronicky podávající klienty. Call centrum na telefonním čísle 800 050 248 je dostupné ve všední dny od 7:00 do 17:00.

Důvodem pro zřízení Call centra elektronických podání byly trvale rostoucí počty e-Podání přijímaných ČSSZ a zvýšené využívání jiných forem elektronické komunikace.

tags: #socialka #nemocenska #kontakt