Kontrola na Nemocenské: Práva a Povinnosti Zaměstnanců a Zaměstnavatelů v České Republice
Když onemocníte, zraníte se nebo vám je nařízena karanténa, můžete si jako zaměstnanec vyřídit dočasnou pracovní neschopnost, známou také jako neschopenka. O délce vaší dočasné pracovní neschopnosti rozhodne lékař. Během této doby tedy nepracujete, ale zároveň vám je vyplácena část vašich příjmů. Prvních 14 dní pracovní neschopnosti vám totiž náleží náhrada mzdy od zaměstnavatele a od 15. dne nemocenská od státu. S neschopenkou se však pojí i určitá pravidla. Bez nich by totiž byla lehce zneužitelná.
Dodržování Léčebného Režimu
Hlavním pravidlem je nutnost dodržovat léčebný režim. Ten spočívá zejména ve zdržování se na stanoveném místě, tedy na adrese, kterou lékaři poskytnete (např. u vás doma nebo u někoho, kdo o vás bude po dobu vaší neschopnosti pečovat). Je ale nutné, aby bylo místo vašeho pobytu řádně označené a dosažitelné (např. funkčním zvonkem a jmenovkou). Toto místo je přitom možné v průběhu nemoci měnit, ale pouze po odsouhlasení ošetřujícím lékařem. Pokud tedy např. chcete přesunout vaši rekonvalescenci na chalupu, musíte si nejdřív požádat o změnu adresy. Pokud byste chtěli odjet do zahraničí (např. pokud se chcete léčit u rodičů žijících na Slovensku), pak potřebujete schválení nejen od ošetřujícího lékaře, ale také od okresní správy sociálního zabezpečení.
Vycházky Během Nemocenské
Zároveň vám může váš ošetřující lékař stanovit tzv. vycházky. Vycházky na nemocenské můžete, ale nemusíte dostat. Zejména pokud trpíte kratší, ale intenzivnější nemocí (např. chřipkou), vycházky vůbec dostat nemusíte. Vycházky mohou být stanoveny na maximálně 6 hodin denně mezi sedmou hodinou ranní a sedmou hodinou večerní. Nemusí být přitom stanoveny v kuse, ale rozděleny do více intervalů (např. dvě hodiny dopoledne a čtyři odpoledne). Mimo vycházky byste tedy neměli opouštět místo vaší rekonvalescence, výjimku ale představují např. neodkladné návštěvy lékaře.
Pokud to povaha choroby umožňuje, vycházky může povolit příslušný ošetřující lékař, přičemž časovo vymedzí ich rozsah. V praxi sa stanovujú vychádzky najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napr. od 10.00 do 12.00 h a od 14.00 do 16.00 h, ich stanovenie je však v právomoci ošetrujúceho lekára. Čas vychádzok ošetrujúci lekár zaznamená, ak ich povolil, na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti nebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN).
Pacient, který nemá stanovené vycházky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly, t. j.
Kdo Může Provádět Kontrolu?
To, zda pravidla neschopenky skutečně dodržujete může kontrolovat jak váš zaměstnavatel, tak i okresní správa sociálního zabezpečení. Zaměstnavatel vás může přijít zkontrolovat pouze prvních 14 dní vaší neschopenky, tedy v době, kdy vám vyplácí náhradu mzdy. Může přitom kontrolovat pouze to, zda se zdržujete na daném místě a dodržujete stanovené vycházky. Nemá však právo na informace o vašem zdravotním stavu ani o průběhu vaší rekonvalescence.
Platí také, že zaměstnavatel musí dodržovat pravidla týkající se neoprávněného zasahování do vašeho soukromého života a nedotknutelnosti obydlí. Nesmí tedy např. naléhat, abyste jej pustili dovnitř do bytu. Také by vás neměl chodit kontrolovat moc často a nebo v nevhodný čas (např. v noci).
Zaměstnavatel vás nemusí přijít zkontrolovat osobně, ale může za sebe někoho poslat. Například vašeho kolegu nebo úplně cizí osobu, která se však musí prokázat plnou mocí od vašeho zaměstnavatele. Kontrole je třeba předložit průkaz totožnosti (např. občanský průkaz).
Kontrolující osoba tak zejména nesmí bez souhlasu vstoupit do bytu či domu zaměstnance (ani za oplocení kolem domu). Zároveň musí být při kontrole dbáno dobrých mravů, zejména nesmí být zaměstnanci bezdůvodně zasahováno do práv a oprávněných zájmů.
Zaměstnavatel má i možnost o provedení kontroly požádat OSSZ, která ji musí provést do 7 dnů ode dne obdržení žádosti. Zaměstnavatel by měl dopředu sdělit všem zaměstnancům, kdo je za něj oprávněn kontrolu provádět.
Kontroly ze Strany OSSZ
Okresní správa sociálního zabezpečení vás může přijít zkontrolovat kdykoliv. Kontroly mohou být náhodné, ale také na základě podnětu. Mohou přitom nastat již od prvního dne vaší neschopenky, o víkendu, brzy ráno, po 22. hodině nebo i v noci. V reálu se noční kontroly obvykle neprovádí. Pokud ale existuje podezření, že noci netrávíte v místě rekonvalescence, pak může kontrola přijít opravdu kdykoliv.
OSZZ kontroluje nejen to, že se zdržujete na uvedené adrese, ale také to, zda dodržujete léčbu. Pokud vás zaměstnavatel při kontrole nezastihne, má o tom povinnost informovat okresní správu sociálního zabezpečení. Stejnou informaci musí předložit i vám do vlastních rukou. V obou případech musíte vaši nepřítomnost ospravedlnit, jinak si můžete zadělat na problém. Je tedy nutné, abyste se dostavili k vašemu ošetřujícímu lékaři a situaci mu vysvětlili. Stejné vysvětlení je pak nutné zaslat nebo donést také na sociálku. Vysvětlením může být např. neodkladná návštěva lékaře.
Pokud sa dočasne práceneschopný poistenec nie je zastihnutý doma, pracovník, ktorý vykonáva kontrolu, nechá v poštovej schránke Oznámenie o vykonaní kontroly.
Sankce za Porušení Režimu
Toto vysvětlení vám může OSSZ uznat nebo ne. Pokud vám byli např. předepsány léky způsobující tvrdý spánkem, vysvětlení vám pravděpodobně projde. OSSZ vám může nemocenskou zkrátit nebo ji úplně odebrat, a to až na sto kalendářních dnů. Přísnost trestu přitom záleží na tom, jak hrubě jste režim dočasné pracovní neschopnosti porušili, a zda se jednalo o váš první prohřešek. Pokud porušíte neschopenku v prvních 14 dnech, pak vám může váš zaměstnavatel snížit nebo úplně zrušit vyplácení náhrady mzdy.
Porušil-li zaměstnanec v období prvních 14 kalendářních dnů dočasné pracovní neschopnosti povinnosti, které jsou součástí režimu dočasně práce neschopného pojištěnce, může zaměstnavatel se zřetelem na závažnost porušení těchto povinností náhradu mzdy nebo platu snížit nebo neposkytnout.
V případě porušení povinností zvlášť hrubým způsobem může zaměstnavatel dát zaměstnanci výpověď. Zaměstnavatelé často budou přijímat svá vlastní pravidla pro posouzení závažnosti porušení, například formou vnitřního předpisu.
Orgán nemocenského pojištění tak nemůže nemocenské krátit zpětně.
Zaměstnavatel nemůže pro porušení režimu dočasně práce neschopného zaměstnance okamžitě rozvázat pracovní poměr, jedinou možností je výpověď.
Tabulka: Přehled kontrol a možných sankcí
| Kontrolující subjekt | Období kontroly | Co se kontroluje | Možné sankce |
|---|---|---|---|
| Zaměstnavatel | Prvních 14 dní neschopnosti | Zdržování se na uvedené adrese, dodržování vycházek | Snížení nebo neposkytnutí náhrady mzdy, výpověď (při hrubém porušení) |
| OSSZ | Po celou dobu neschopnosti | Zdržování se na uvedené adrese, dodržování vycházek, dodržování léčebného režimu | Krácení nebo odebrání nemocenské, pokuta |
Je však třeba mít na paměti, že osoba provádějící kontrolu musí respektovat práva zaměstnance, zejména ústavní práva na ochranu před neoprávněným zasahováním do soukromého a rodinného života a nedotknutelnosti obydlí, do kterého nelze vstoupit bez souhlasu toho, kdo v něm bydlí.
Důležité je mít jménem viditelně označený zvonek. V opačném případě by mohlo dojít ke znemožnění provedení kontroly.
V případě znemožnění kontroly nebo neposkytnutí součinnosti, odmítnutí prokázání totožnosti či předložení průkazu dočasně práce neschopného pojištěnce může pracovník kontroly, který se prokáže průkazem zaměstnance orgánu nemocenského pojištění, uložit pokutu až do výše 20 000 Kč.
Pokud zaměstnavatel zjistí nějaké porušení, musí o něm zaměstnance informovat a provést písemný záznam. Jeho kopii by pak měl doručit zaměstnanci, ošetřujícímu lékaři a ČSSZ. Zaměstnanec pak může přijít o náhrady mzdy nebo mu budou kráceny.
Opakování kontroly je vhodné, pokud by zaměstnanec například tvrdil, že byl doma, ale spal a neslyšel zvonek. Všechny případy musí být posuzovány individuálně!
Proti rozhodnutí zaměstnavatele o porušení režimu dočasně práce neschopného zaměstnance a snížení či neposkytnutí náhrady mzdy nebo platu neexistují opravné prostředky. Jednou možností je poskytnutí podnětu inspekci práce, která může zaměstnavateli v případě zjištění pochybení udělit pokutu až 200 000 Kč.
V případě kontroly po prvních 14 kalendářních dnech dočasné pracovní neschopnosti, kterou provádí OSSZ, a zjištění porušení režimu dočasně práce neschopného, může být orgánem nemocenského pojištění dočasně odňato či kráceno nemocenské, a to na dobu nejdéle sto kalendářních dnů ode dne porušení tohoto režimu, ne však déle než do skončení dočasné pracovní neschopnosti.
Rozhodně se doporučuje, aby způsob a podmínky kontroly byly rozvedeny ve vnitřních předpisech zaměstnavatele, případně lze také uzavřít dohodu o provádění kontroly.
eNeschopenka a Notifikační Služba pro Zaměstnavatele
Stejně jako do 31. 12. Pokud si zaměstnavatel aktivuje notifikační službu prostřednictvím ePortálu ČSSZ, budou mu přicházet automatická hlášení do datové schránky při každém rozhodnutí lékaře o vzniku, trvání, ukončení, změně či stornu neschopenky. Prvotní notifikace o vzniku dočasné pracovní neschopnosti zaměstnance bude zaměstnavateli zasílána do datové schránky v okamžiku doručení hlášení ošetřujícího lékaře ČSSZ - půjde o informativní zprávu zatím neověřenou v systémech ČSSZ, že u zaměstnance dotyčného zaměstnavatele lékař uznal dočasnou pracovní neschopnost.
Cílem je co nejrychlejší upozornění zaměstnavatele; zaslání ověřené notifikace pak bude následovat po zpracování podání na straně ČSSZ. Zaměstnavatel si může notifikační službu aktivovat prostřednictvím ePortálu ČSSZ (online službou nebo interaktivním tiskopisem), zvolí datovou schránku, příp. Pro přístup na ePortál ČSSZ může použít autentizaci buď pomocí systému datových schránek, nebo prostřednictvím jakéhokoliv identifikačního prostředku Národní identitní autority (elektronický OP, NIA ID, mobilní klíč eGovernmentu, čipová karta Starcos I.CA, MojeID, bankovní identita - k 1. 2. 2021 ČSOB, Česká spořitelna, Komerční banka). Identifikační prostředky NIA jsou určeny výhradně fyzickým osobám (nikoliv právnickým osobám). Po aktivaci budou notifikace zasílány automaticky.
Ve všech notifikačních zprávách je uváděn jak název zaměstnavatele, tak variabilní symbol. Notifikace zasílané do datových schránek obsahují všechny potřebné konkrétní údaje o DPN daného zaměstnance, tj. zaměstnavatel se z nich dozví stejný rozsah údajů jako z papírových tiskopisů Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti a Potvrzení o trvání dočasné pracovní neschopnosti. Prvotní notifikace o vzniku dočasné pracovní neschopnosti zaměstnance je zaměstnavateli zasílána v okamžiku odeslání hlášení o vzniku dočasné pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem.
Ověřená notifikace o vzniku dočasné pracovní neschopnosti zaměstnance, ale i o trvání, ukončení, změně či stornu pracovní neschopnosti je zaměstnavateli zasílána neprodleně po zpracování údajů v systémech ČSSZ a následně jsou zaměstnavateli k dispozici informace také na ePortálu ČSSZ. Doba zpracování je podle okolností individuální v řádu hodin, či dní a ovlivňuje ji zejména správnost uváděných údajů na přijatých dokladech, popř. nutnost jejich došetřování.
Podle § 97 odst. 2 zákona o nemocenském pojištění ve znění od 1. 1. 2020 zasílá zaměstnavatel podklady pro výpočet nemocenského a údaje o způsobu výplaty mzdy, platu nebo odměny na OSSZ neprodleně po uplynutí prvních 14 dnů trvání dočasné pracovní neschopnosti, a to v elektronické podobě na elektronickou adresu určenou okresní správou sociálního zabezpečení. K tomuto účelu je doplněn tiskopis „Příloha k žádosti o dávku“ (kterým se zasílají mj. údaje o vyměřovacím základu pojištěnce pro výpočet dávek nemocenského pojištění).
V případě, že zaměstnavatel uvede možnost „na účet v ČR“, „na účet u banky v cizině“ nebo na „adresu v ČR“, bude OSSZ pojištěnci vyplácet nemocenské stejným způsobem, jaký uvedl zaměstnavatel a pojištěnec nebude muset vůči OSSZ způsob výplaty sdělovat. V případě, že bude vybrána možnost „v hotovosti nebo na adresu v zahraničí“ (vč. výplaty do ciziny na účet jiného peněžního ústavu než banky), bude muset určit způsob výplaty a informovat o něm OSSZ sám pojištěnec. Ke sdělení způsobu výplaty může pojištěnec využít tiskopis „Žádost o změnu způsobu výplaty při dočasné pracovní neschopnosti“ anebo může zaslat sdělení o vybraném způsobu prostřednictvím datové schránky anebo písemně poštou.
Zaměstnavatel je prostřednictvím notifikační služby informován o dočasné pracovní neschopnosti zaměstnance pouze v případě, že je zaměstnanec na základě účasti na nemocenském pojištění přihlášen do registru pojištěnců. V případě nástupu zaměstnance do zaměstnání je tedy žádoucí, aby zaměstnavatel oznámil tuto skutečnost a zaslal předepsaný tiskopis „Oznámení o nástupu do zaměstnání“ příslušné OSSZ v co nejkratší lhůtě.
Ano. Elektronizace vyplývající z nové právní úpravy se týká rozhodnutí o dočasných pracovních neschopnostech a dalších souvisejících postupů zaměstnavatele při podávání podkladů pro výpočet dávky nemocenského. Novou právní úpravou nejsou dotčeny postupy u ostatních dávek z nemocenského pojištění, tj. peněžité pomoci v mateřství, otcovské, ošetřovného, dlouhodobého ošetřovného a vyrovnávacího příspěvku v těhotenství a mateřství a postupů při nařízení karantény, tzn., že u těchto dávek nemocenského pojištění zůstávají postupy beze změn.
Tištěné potvrzení o trvání dočasné pracovní neschopnosti, které do 31. 12. 2019 dokládal zaměstnanec svému zaměstnavateli, právní úprava eNeschopenky s účinností od 1. 1. 2020 zrušila. Při trvání DPN odesílá lékař na správu sociálního zabezpečení Potvrzení o trvání dočasné pracovní neschopnosti elektronicky. Zaměstnavatel si může trvání dočasné pracovní neschopnosti ověřit některou z elektronických cest. Pokud zaměstnavatel požádal o zasílání notifikací (resp. informací o dočasných pracovních neschopnostech jeho zaměstnanců) do datové schránky, obdrží v případě vystavení potvrzení o trvání DPN automaticky informaci o tom, ke kterému dni potvrdil lékař trvání DPN zaměstnance. Tuto informaci může rovněž obdržet přímo do svého mzdového SW, pokud o to požádal (využívá nově zřízenou službu „Data zaměstnavatelům o DPN“, více informací na webu ČSSZ).
tags: #kontrola #na #nemocenske #postup
