Dobrovolné nemocenské pojištění pro OSVČ: Podmínky, sazby a dávky
Účast na nemocenském pojištění (dále jen „NP“) OSVČ je dobrovolná. Pokud se jako osoba samostatně výdělečně činná (dále jen „OSVČ“) rozhodnete k dobrovolné účasti na nemocenském pojištění, můžete si k účasti na tomto pojištění podat přihlášku. V první řadě se jako OSVČ musíte k dobrovolnému nemocenskému pojištění přihlásit, nevzniká totiž automaticky. Přihlásit se můžete prostřednictvím okresní správy sociálního zabezpečení (OSSZ), pod kterou spadáte.
K tomu je třeba navštívit ePortál České správy sociálního zabezpečení (ČSSZ), kde vyplníte online formulář přihlášky, nebo si tiskopis stáhnout, vyplnit a doručit na příslušnou OSSZ (osobně, poštou nebo datovou schránkou). Pokud teprve začínáte podnikat, můžete se k nemocenskému pojištění přihlásit již při zakládání živnosti. Platí, že účast na pojištění vzniká nejdříve dnem podání přihlášky. Nemocenské pojištění tedy není možné platit zpětně.
Účast na pojištění vzniká dnem uvedeným v přihlášce, nejdříve však dnem, kdy byla přihláška podána. OSVČ je účastna nemocenského pojištění dobrovolně za současného splnění následujících podmínek:
- vykonává samostatnou výdělečnou činnost na území České republiky anebo mimo území České republiky, avšak na základě oprávnění vyplývajících z právních předpisů České republiky,
- podala přihlášku k účasti na nemocenském pojištění na předepsaném tiskopisu, který je k dispozici na všech správách sociálního zabezpečení nebo na internetových stránkách České správy sociálního zabezpečení.
Pokud se rozhodnete ukončit svou dobrovolnou účast na nemocenském pojištění, je nutné podat odhlášku u okresní správy sociálního zabezpečení. Účast na nemocenském pojištění končí dnem, který uvedete v odhlášce, nejdříve však dnem podání odhlášky.
Sazby a platby pojistného
Sazba pojistného na NP OSVČ od 1. 1. 2024 činí 2,7 %. Minimální měsíční základ pojistného činí 9 000 Kč a minimální platba je stanovena ve výši 243 Kč.
Pojistné na nemocenské pojištění se vypočte jako 2,7 % (navýšeno od 1. 1. 2024 z 2,1 %) z vyměřovacího základu. Minimální pojistné na nemocenské pojištění se vypočte jako 2,7 % z minimálního vyměřovacího základu, který je v roce 2025 - 9 000 Kč.
Měsíční základ na NP si OSVČ určuje svou platbou a maximální měsíční základ je určen ve výši částky rovnající se průměru, který z určeného (vypočteného) vyměřovacího základu na posledním přehledu o příjmech a výdajích, připadá na jeden kalendářní měsíc výkonu činnosti, přičemž k přehledu staršímu tří let se nepřihlíží. Určeným vyměřovacím základem je celková částka, ze které bylo OSVČ za daný kalendářní rok stanoveno pojistné na důchodové pojištění a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti.
Nelze-li určit maximální měsíční základ z naposledy podaného přehledu o příjmech a výdajích (např. při zahájení samostatné výdělečné činnosti, kdy v posledních třech letech nebyla činnost vykonávána), rovná se tento polovině průměrné mzdy platné pro daný kalendářní rok. Polovina průměrné mzdy v roce 2025 činí 23 279 Kč, tzn. platbu pojistného ve výši 629 Kč měsíčně (2,7 % z 23 279 Kč).
OSVČ si může v zákonem stanoveném rozsahu zvýšit vyměřovací základ a nemocenské pojistné, a tím si zvýšit i případné dávky. Pojistné, které bylo po projednání s příslušnou ÚSSZ zaplaceno do budoucna, nelze dodatečně navýšit.
OSVČ vykonávající činnost jako vedlejší neplatí se. Pojistné z vedlejší činnosti se odvádí až po odevzdání každoročního přehledu o výši daňového základu OSVČ. Ovšem osoba, za kterou je plátce zdravotního pojištění stát, a má pouze vedlejší činnost jako OSVČ, tak zálohy na pojištění platit musí.
Splatnost a úhrada pojistného
Splatnost pojistného na NP je od prvního dne do posledního dne kalendářního měsíce, za který se pojistné platí. V měsíci přihlášení se k NP je pojistné splatné až do konce následujícího kalendářního měsíce. Pojistné za kalendářní měsíc, v němž jste se přihlásil k nemocenskému pojištění, je splatné ode dne podání přihlášky do konce následujícího kalendářního měsíce.
Za den platby se považuje den, kdy byla platba připsána na účet příslušné správy sociálního zabezpečení. Číslo účtu pro platby pojistného na NP je odlišné od účtu pro platby na důchodové pojištění!
OSVČ, která je účastna NP, je povinna platit pojistné na NP na účet příslušné správy sociálního zabezpečení za jednotlivé celé kalendářní měsíce, s výjimkou těch kalendářních měsíců, ve kterých po celý měsíc měla nárok na výplatu nemocenského, peněžité pomoci v mateřství nebo dlouhodobého ošetřovného z NP jako OSVČ. Za období nároku na výplatu nemocenského se považuje rovněž doba prvních 14 kalendářních dnů trvání dočasné pracovní neschopnosti, za které se nemocenské nevyplácí.
OSVČ může po projednání s ÚSSZ platit pojistné na delší než měsíční období, avšak vždy jen do budoucna a nejdéle do konce kalendářního roku. Pro vznik nároku na dávku NP musí být pojistné za kalendářní měsíc, ve kterém se OSVČ k NP přihlásila (první měsíc) zaplaceno vždy.
Splatnost pojistného na nemocenské pojištění je splatné od 1. do 20. dne kalendářního měsíce, který následuje po kalendářním měsíci, za který se toto pojistné platí.
Pojistné na NP, které nebylo uhrazeno ve splatnosti, lze doplatit. Pro úhradu takového pojistného (doplatku) lze použít dříve vzniklý přeplatek, není-li evidován přeplatek, lze použít další platbu pojistného, které bylo uhrazeno do konce kalendářního měsíce následujícího po měsíci, na který pojistné nebylo zaplaceno ve splatnosti či v plné výši. Doplatit takové pojistné je však možné pouze do výše minimálního měsíčního vyměřovacího základu (tzn. 243 Kč v roce 2025).
Zaplatí-li OSVČ za některý měsíc vyšší pojistné, než odpovídá jejímu maximálnímu měsíčnímu základu, případně zaplatí pojistné za kalendářní měsíc, ve kterém není povinna platit pojistné, vzniká přeplatek, který bude vyčíslen a vrácen po skončení kalendářního roku, ve kterém takový přeplatek vznikl nejpozději do konce března. Bude-li přeplatek vyšší, než dvě minimální platby pojistného (2 x 243 Kč), bude část přeplatku přesahující tuto částku o více jak 99 Kč vrácena OSVČ, pokud nemá vůči ÚSSZ/ČSSZ jiný splatný závazek.
Přeplatek do výše 486 Kč bude ponechán na kontě NP OSVČ jako rezerva pro případ neuhrazení (zcela nebo v nedostatečné výši) pojistného v budoucnu.
Podmínky nároku na dávky
Nárok na výplatu dávek z nemocenského pojištění máte pouze v případě, že po dobu jejich pobírání osobně nevykonáváte samostatnou výdělečnou činnost. Je-li výkon samostatné výdělečné činnosti zajištěn prostřednictvím zaměstnanců nebo spolupracujících osob, je tato podmínka splněna. Výkon jiné než samostatné výdělečné činnosti, však poskytování těchto dávek z nemocenského pojištění OSVČ nebrání.
Kromě obecných podmínek platných i pro zaměstnance musí OSVČ splnit ještě specifické požadavky:
- Účast na nemocenském pojištění: Nárok na nemocenské vzniká pouze tehdy, pokud je OSVČ účastna nemocenského pojištění.
- Přerušení podnikatelské činnosti: Během pracovní neschopnosti nebo karantény nesmí OSVČ osobně vykonávat samostatnou výdělečnou činnost.
Rozhodné období pak činí zpravidla 12 kalendářních měsíců před měsícem, ve kterém vznikla pracovní neschopnost. Z rozhodného období se vylučují měsíce, kdy OSVČ neplatila nemocenské pojištění nebo neměla povinnost platit pojistné.
Dávky z nemocenského pojištění
Z nemocenského pojištění se poskytuje 6 peněžitých dávek, a to nemocenská (nemoc, úraz nebo karanténa), peněžitá pomoc v mateřství, ošetřovné (ošetřování člena rodiny neboli OČR), vyrovnávací příspěvek v těhotenství a v mateřství, dávka otcovské poporodní péče (tzv. dlouhodobé ošetřovné.
Dávky se počítají za každý kalendářní den a zaměstnanec nebo OSVČ musí vždy předložit ČSSZ potvrzení dokládající nárok na dávku (např. V případě dočasné pracovní neschopnosti zaměstnanců hradí prvních 14 dní zaměstnavatel náhradu mzdy, od 15. OSVČ má nárok na nemocenskou od 15. dne pracovní neschopnosti.
| Dávka | Podmínky nároku | Výše dávky |
|---|---|---|
| Nemocenská | Účast na NP alespoň 3 měsíce, pracovní neschopnost delší než 14 dní | 60 % redukovaného vyměřovacího základu (od 15. dne), 66 % (od 31. dne), 72 % (od 61. dne) |
| Peněžitá pomoc v mateřství | Účast na NP 270 dní v posledních 2 letech, z toho 180 dní jako OSVČ v posledním roce | 70 % denního upraveného vyměřovacího základu |
| Otcovská poporodní péče | Účast na NP alespoň 3 měsíce | 70 % denního upraveného vyměřovacího základu |
| Dlouhodobé ošetřovné | Účast na NP alespoň 3 měsíce, péče o osobu vyžadující dlouhodobou péči | 60 % denního vyměřovacího základu |
1. Nemocenská
Abyste měli nárok na vyplacení nemocenské, musíte si pojištění hradit minimálně 3 měsíce. Až poté můžete v případě pracovní neschopnosti zažádat o vyplacení dávek. Ty stát vyplácí až od 15. dne pracovní neschopnosti. Výše nemocenské se odvíjí od výše platby na nemocenském pojištění i od toho, jak dlouho jste v pracovní neschopnosti.
Částka se vypočítává z takzvaného vyměřovacího základu, který je ale dále ještě redukován. Jak stojí výše, nemocenská se vyplácí až od 15. dne pracovní neschopnosti, a to ve výši 60 % redukovaného vyměřovacího základu, od 31. dne se zvyšuje na 66 % redukovaného vyměřovacího základu a od 61. dne je to 72 %.
2. Peněžitá pomoc v mateřství
Výše peněžité pomoci v mateřství činí 70 % denního upraveného vyměřovacího základu za kalendářní den. Denní vyměřovací základ se zpravidla zjišťuje z příjmu za 12 kalendářních měsíců před nástupem na dávku.
Pokud na dobrovolné nemocenské pojištění nepřispíváte vůbec, můžete ihned po porodu začít čerpat alespoň rodičovský příspěvek. Na mateřskou můžete nastoupit 8 až 6 týdnů (termín si zvolíte libovolně v tomto rozmezí) před očekávaným termínem porodu. Peněžitou podporu v mateřství může žádat i otec dítěte, a to po uplynutí 6 týdnů po narození dítěte. V takovém případě na OSSZ podáte Žádost o peněžitou pomoc v mateřství při převzetí dítěte do péče.
3. Otcovská poporodní péče
Na otcovskou máte nárok, pokud se nemocenského pojištění účastníte alespoň 3 měsíce před nástupem na otcovskou dovolenou. Výše dávky činí 70 % denního upraveného vyměřovacího základu za kalendářní den.
Žádost o dávku podejte prostřednictvím speciálního tiskopisu u příslušné OSSZ, kde jste registrovaní, po uplynutí sedmidenní péče (tzv.
4. Dlouhodobé ošetřovné
Čerpání dlouhodobého ošetřovného se vás týká, pokud pečujete o osobu, která vyžaduje dlouhodobou péči. Abyste na dávku měli nárok, musíte se nemocenského pojištění účastnit minimálně 3 měsíce před nástupem na ošetřovné. Čerpat ji můžete maximálně 90 kalendářních dní. Pozor - při čerpání dlouhodobého ošetřovného si nesmíte přivydělávat ani na základě DPP či DPČ.
Nárok na ošetřovné vzniká, pokud nemocenské pojištění u zaměstnance trvalo v posledních 4 měsících alespoň 90 dnů, OSVČ musí být nemocensky pojištěna v posledních 3 měsících.
O dávkách rozhoduje příslušná OSSZ/ PSSZ/ MSSZ. Žádost o dávku uplatňuje OSVČ u místně příslušné OSSZ/ PSSZ/ MSSZ.
Alternativy k dobrovolnému nemocenskému pojištění
Pokud si nechcete platit dobrovolné nemocenské pojištění od státu, můžete využít ještě možnosti komerčního nemocenského pojištění. To nabízí některé komerční pojišťovny a dle jejich nabídky si můžete nastavit výplatu např. Zpravidla je třeba doložit daňové přiznání za minulý rok.
Pokud usoudíte, že nemocenské pojištění se vám nevyplatí, máte možnost využít pojištění u komerčních pojišťoven. Nejběžnější je životní pojištění, ke kterému si ještě zjednáte doplňkové připojištění pracovní neschopnosti. Pojištění pracovní neschopnosti lze případně zřídit i zvlášť.
Z dobrovolného nemocenského pojištění vám v případě nemoci budou chodit peníze od státu, u životka pak od pojišťovny, kterou si sami vyberete pro sjednání pojištění. Z nemocenského dostanete peníze až od 15. dne neschopnosti, některé pojišťovny nabízí i zpětné plnění od 1.
tags: #dobrovolná #nemocenská #pojištění #OSVČ #podmínky
